看病张于不用打吊针了,武汉一医院叫停门诊输液!但这3类人不受影响…

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楼主 2019-03-14 14:49:08
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小孩感冒发烧?去医院输液!

大人吃坏肚子?去医院输液!

老人腰酸背疼?还是去医院输液!

  在很多武汉人眼里,输液似乎能包治百病,大病小病来一针,有事没事来一针!但这种看病模式即将在武汉市第一医院取消




  9月19日,武汉市第一医院正式启动关闭门诊成人输液室计划,9月26日正式运行,10月8日正式关闭输液门诊。这是武汉市第一家关闭门诊成人输液室的医院。这意味着武汉市开始向不规范使用抗生素、过度输液说“不”!


3类病人不受影响


  当然关闭输液门诊并不是“一刀切”叫停所有的输液,急诊输液室和儿科输液室依旧会保留。今后门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、危急重症病人和不能进食的病人,这三类人的输液将放到急诊科、住院部或是转到社区卫生服务中心。


武汉其他医院暂无跟进计划


  市一医院第一个“吃螃蟹”,其他医院情况如何?武汉多家医院相关负责人表示,暂时没有取消输液门诊的计划不过已经在临床上采取措施控制输液的适应症,比如严格执行“限针令”等,门诊输液人数较之前也有小幅下降。


  之后是否会向其他医院推广?卫计委相关负责人表示,取消门诊输液还有利于推行“小病在社区,疑难病去大医院”的分级诊疗,逐渐引导患者树立正确的用药观念。不过,取消输液门诊涉及的方方面面太多,“有一定难度,但这是大势所趋。”



目前,已有多省出台相关措施


 

  江苏:江苏省卫计委要求,从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。


  河南:6月1日起,河南省人民医院除急诊和儿科外,将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门诊输液的大型公立医院。


  浙江:今年年初,浙江发布最严“限抗令”叫停三级医院门诊抗菌输液。


  内蒙古:内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消,自治区妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院已取消门诊输液室,留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。



为什么会启动“限针令”?输液=一次小手术


  “能吃药不打针,能打针不输液”,这是医学基本原则,但在中国,医院输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。


  据统计,国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准,到了我国就变成8瓶,称为“吊瓶大国”不过分! 


输液为何泛滥?一半输液是病人自己要求的


  为什么我国会成为输液大国?这跟民众的观念不无关系。不少人认为,输液能让病好得更快,还可以补充营养,多输没有坏处;儿童生病以后,一些家长觉得服药麻烦,输液方便......加上各方利益驱动,输液就成了治病首选。


  记者走访武汉协和医院、市普仁医院、市六医院、市武昌医院等多家医院发现,在门诊输液的市民中,近四成是感冒和咳嗽。其中一半的病人并没有细菌感染,是自己主动要求输液的,理由是“好得快”


  可是,过度输液带来的危害是缓慢、长期的。其实,在医学上,输液实质上等于一次小手术。输液是目前公认的最危险的给药方式!

 

  此外,根据国家要求,综合性大医院的抗生素使用比例只能在40%,据了解,不少地区的这一数据约在45%,甚至个别医院高达52%,也就是一半以上的药物是抗生素。而单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没有必要的

 


当心,过度输液危害大!


  在医学上,输液属于入侵性操作的范畴,实质上等于一次小手术。静脉输液是目前公认的最危险的给药方式,过度输液危害大。


1
容易堵塞毛细血管

  输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来,输入体内的液体中含有不溶性微粒,这种微粒进入到血液后,会随着血液走遍全身,堵塞毛细血管。



2
可能导致药物性肾损伤

  临床上抗生素被过度使用的问题已经造成了严重后果,抗生素滥用除了造成机体对抗生素的耐药外,还可导致药物性肾损伤


  抗生素使用后的一个重要不良反应就是肾毒性,可引起肾小管损伤、阻塞,肾血管收缩引起肾血流减少,肾功能减退等。不同抗生素的肾毒性作用机制不同,但结果都是在用药期间出现血尿、蛋白尿、管型尿,或者尿量异常等肾脏损害表现。



3
可能导致患者产生严重耐药性,最终“无药可用”

  业内人士指出,患者看疗效,医院下猛药,加之注射用药用的临床使用也缺乏有效监管,导致抗生素滥用,患者产生严重的耐药性,最终将“无药可用”



只有3种情况才需要输液


  专家认为只有3种情况才真正需要输液:

  1.吞咽困难

  2.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)

  3.病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。


这53种病其实不需要输液! 


内科·慢性病建议长期规律性口服药

▼▼▼ 

  1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;

  2.急性气管支气管炎,体温38℃以下;

  3.支气管扩张无急性炎症者;

  4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;

  5.肺结核(播散型肺结核除外);

  6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫;

  7.慢性阻塞性肺疾病缓解期;

  8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;

  9.高血压亚急症;

  10.慢性浅表性胃炎;

  11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;

  12.单纯幽门螺旋杆菌感染;

  13.轻度结肠炎;

  14.无并发症的消化性溃疡;

  15.具有明确病因的轻度肝功能损害;

  16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病;

  17.急性膀胱炎;

  18.无合并症的自发性气胸;

  19.单纯的房早、室早;

  20.无急性并发症的内分泌代谢疾病;

  21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;

  22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外);

  23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期);

  24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。


外科·能简单治疗,不静脉注射

▼▼▼

  1.体表肿块切除术后;

  2.轻症体表感染(无发热,血象正常);

  3.轻度软组织挫伤;

  4.小型体表清创术后;

  5.浅静脉炎;

  6.老年性骨关节炎;

  7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症;

  8.闭合性非手术治疗的四肢骨折;

  9.慢性劳损性疾病;

  10.慢性膀胱炎;

  11.慢性前列腺炎;

  12.前列腺增生;

  13.无合并症的肾结石;

  14.精囊炎;

  15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;

  16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎;

  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎;

  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

儿科·根据患儿情况决定是否输液

▼▼▼

  

  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;

  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;

  3.毛细支气管炎:轻度喘息者;

  4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


妇科·抗生素可能破坏“微生态环境”

▼▼▼

  1.慢性盆腔炎;

  2.慢性子宫颈炎;

  3.无症状的子宫肌瘤;

  4.前庭大腺囊肿;

  5.阴道炎、外阴炎;

  6.原发性痛经;

  7.不合并贫血月经不调。


科学看病,为自己的健康点zan!



综合来源丨 湖北经视,综合武汉晚报、人民日报等

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编辑丨阿辉

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