【护士须知】常见临床症状护理要点一呕血、便血的护理

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楼主 2019-04-14 16:30:54
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呕血、便血的护理


(一)评估和观察要点

1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及个人史。

2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。

3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。

(二)操作要点

1.卧床,呕血患者床头抬高10°~15°或头偏向一侧。

2.及时清理呕吐物,做好口腔护理。

3.建立有效静脉输液通道,遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。

4.监测患者神志及生命体征变化,记录出入量。

5.根据病情及医嘱,给予相应饮食及指导。

6.判断有无再次出血的症状与体征。

(三)指导要点

1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。

2.指导患者合理饮食,避免诱发呕血或便血。

3.告知患者缓解症状的方法,避免误吸。

(四)注意事项

1.输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

2.注意保持患者口腔清洁,注意肛周皮肤清洁保护。

3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。

4.必要时留置胃管观察出血量,做好内镜止血的准备。




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