重磅|直面国家级专家胡大一、孟晓萍告诉你:运动对心血管疾病的获益及更年期女性的心脏应该如何保养?

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楼主 2018-11-28 18:32:09
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6月18日,北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一、长春中医药大学附属医院心内科主任孟晓萍,在吉林新闻综合广播(调频91.6)“12320健康热线”栏目,专题讲解“运动对心血管疾病的获益及更年期女性的心脏应该如何保养?”


胡大一:

“健康吉林12320”咨询专家  

胡大一,教授,主任医师,博士生导师,现任北京大学人民医院心血管病研究所所长,北京和睦家医院心脏中心主任。国家和北京市突出贡献专家,国家卫生计生委健康教育首席专家,国际欧亚科学院院士。兼任中国老年学和老年医学学会副会长,中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会主任委员,中国控制吸烟协会会长,中华预防医学会副会长,中国心脏联盟主席等多个社会团体领导职务。


先后获得国家科技进步奖7项,省部级科技进步奖20余项。国内外专业杂志发表论文和科普文章2600余篇,主编、参编、主译医学教材和各类医学著作60余部,主持完成心血管医学指南20余项。重视培养青年医学人才,言传身教,培养了150余名硕士、博士研究生和博士后。参与国际、国内多种专业期刊的编辑工作,现担任《中华心血管病杂志》、《中华高血压杂志》、《医学与哲学》总编/主编,《中华内科杂志》、《中华全科医学杂志》副总编,担任《美国心脏起搏与电生理杂志(PACE)》、《Journal of Clinical Cardiology》、《欧洲心脏病杂志》和《Nature Cardiovascular Medicine》国际编委会委员。主持召开大型国际会议(3000人以上)20余次。创办长城国际心脏病学会议,成功举办26届,已发展为亚太地区规模最大的心脏病学学术会议,对推动中国心脏病学发展和与国际接轨起到了重要作用。 


胡大一教授是我国最早进行心脏电生理理论研究和临床实践的专家之一,在我国率先成功开展射频消融根治快速心律失常技术,并向国内150多家医院和一些亚洲国家推广普及。是我国早期开展冠脉介入治疗的专家之一。率先在国内开辟急性心肌梗死救治“绿色通道”,最大程度的缩短了病人救治时间。是在国内率先提出“双心”医学及慢病管理群防群治的理念。胡大一教授是中国心脏康复的领路人。倡导支架人生俱乐部是心脏康复的创新模式,提出“五大处方”是心脏康复治疗的核心。


孟晓萍:原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中医药大学附属医院心血管内科、心脏康复中心主任。 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员,吉林省慢病防控学术联盟主任委员,吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员,吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员第十四届人大代表。

第一部分:中国心脏联盟主席胡大一教授


健康的四大基石即戒烟限酒,合理饮食,适度运动,心理平衡。有氧运动形式多样,简便易行,如快步健走、慢跑游泳、骑自行车、爬山、跳广场舞、跳绳等,可根据自己身体工作学习节奏,兴趣爱好等选择运动方式,关键要持之以恒,坚持数年必有好处,路在脚下,走向健康。

 

1.有氧运动能力是第五大生命指征

有氧运动有多种形式,但最容易普及,适合绝大多数人的是快步健走。它无需特殊场地,无成本,便于利用紧张工作节奏之中的碎片时间,安全有效。众所周知,存活离不开血压、心跳、呼吸和体温,我们称为生命指征的四项,其中任何一项出了问题就会严重影响健康与生命,最近美国心脏协会发表科学声明,将每个人的有氧运动能力列为第五生命指征用以评估人的健康与寿命。

 

2.日行万步路的好处?

管住嘴,迈开腿,日行万步路,走向健康。万步路代表的有氧运动,不仅对心血管疾病有预防作用。有氧运动能力的提升,对患有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病等疾病或危险因素患者,不仅仅可改变化验单上的相关指标,而且显著改变患者的生活质量。更为重要的是,可降低总死亡率,延长寿命。

 

3.什么是有效步数?

各种有氧运动指南一致推荐,每日中等程度有氧运动 30 分种,高强度有氧运动每日 15 分钟,每周 5 次。有效步数 30 分钟应一次完成,而非“零敲碎打”,走走停停。老年人每分钟 100 步,30 分 3000 步;中青年可走的更快些。

 

连续完成的有效步数才可实现有氧运动的效果——有利于减少体内过多的脂肪,降血糖,降血脂(尤其甘油三酯),一定的降血压作用,控制紧张,减轻焦虑抑郁症状。

 

有效步数之外的步数除增加运动效果外,更重要的是改变人的活法,即改变不健康生活方式和行为。从见椅子就想坐下,改变为更愿意更习惯运用机场车站候机候车、茶歇、开会早到各种碎片时间累积步数,逐渐养成能站时不坐着,能走动,不静着。久而久之,形成“运动瘾”。具体走多少步,要个体化,循序渐进。兼顾有氧运动的安全与效果。不仅关注心血管,也要关注关节等。

 

4.偶尔存在心肌缺血每天徒步60分钟,偶尔会徒步3个小时,会不会对心脏有影响?

正常人每天徒步60分钟,每周一次或者徒步3个小时,对心脏、关节都是有利的。存在心肌缺血的情况下应该到医院心脏预防康复中心做评估,保证安全的情况下,循序渐进保护心脏健康。

 

5.健步走是否损害关节?

健步走或慢跑的人们关节炎发生率仅 3.5%,而选择静息生活方式,久坐不动人群的关节炎发生率却为 10.5%,竞技体育的赛跑者的关节炎发生率 13.5%。坚持日行万步路,尤其走平路,对包括老年人在内的大多数人,膝关节是安全的。由于坚持运动,肌肉强有力了,对关节还有保护作用。跟骨骨刺随着走路可缓解疼痛症状。健步走的运动不但保护心脏,更能保护关节。

 

第二部分:长春中医药大学附属医院心内科主任孟晓萍

 

1.什么是心脏康复?

在治疗中通过心脏评估,为患者开具心脏的营养、心理、戒烟、药物、运动等五大处方。通过综合手段为患者进行心脏康复,改善心血管状态,建立侧支循环,减少心绞痛、心梗发病率及死亡率。让患者恢复正常的生理、职业状态,提高生活质量。使患者能够坚定信心活的更好、更精彩。

 

2.心脏支架6年一直在吃阿司匹林,近期鼻子一天出血一次,是什么原因?

阿司匹林副作用为胃出血、牙龈出血、流鼻血等,在应用阿司匹林期间如出现鼻出血等应该考虑是否是阿司匹林的副作用,但对于支架的患者擅自停用阿司匹有潜在的风险,首先建议去鼻科检查是否为鼻部粘膜疾病,并检查血小板情况,最后再诊断是否为阿司匹林副作用。

 

3.心脏支架7天后,能否坐4个小时汽车?

支架分为两种情况,一种是心肌梗死后的支架,这种病人最好在两周内不要有旅途的劳累,如果四个小时的车程还是不太建议。另一种支架就是不是心梗的患者,冠脉造影发现有大于70%以上的堵塞,并且并有心前区疼痛,支架7天后如果没有心绞痛的发作与不适感,4个小时的车程应该不会有太大问题。


4.心电图诊断窦性心律不齐、心肌缺血,是冠心病吗?

女性更年期窦性心律不齐不是冠心病,正常人就可能出现窦性心律不齐,如心电图出现心肌缺血,考虑两种原因:一是特异性的ST下移,也就是冠心病引起的心肌缺血,另一个原因是非特异性的ST下移,这种情况可能要结合临床、病人的症状及其他检查,女性更年期的时候很容易出现非特异性的ST下移不能轻易诊断就是冠心病。

 

5.30岁女性,窦性心动过速,心前区疼痛是心梗吗?

窦性心动过速分为生理性和病理性。病理性的窦性心动过速见于各种心脏病的病人,如30岁的女性有心动过速,又有心前区疼痛,一定要详细问诊,疼痛的性质、部位、时间,要做心电图等相关的检查,最后才能诊断是否为心肌梗死。30岁女性若伴有植物神经功能失调,有时症状与冠心病发作相似,所以要做好鉴别诊断。不能轻易诊断冠心病、心肌梗死。

 

5.女性更年期为什么易患心脏病?

雌激素可以帮助更年期的女性增加体内的高密度脂蛋白胆固醇(良性胆固醇),保护血管内皮,维持血管的弹性,以减少冠心病的发病率。当女性更年期的时候雌激素水平下降,这种保护性机制被打破,很容易患冠心病,有人统计更年期后的女性患病率几乎与男性相同。


6.什么是更年心?

更年心就是更年期妇女在绝经前期或绝经期卵巢功能衰退,使体内雌激素水平下降,内分泌功能紊乱,出现的心脏症状,它是更年期的在心脏的表现形式,病人主要表现为心慌、胸闷、头晕、头痛、多汗、失眠、颜面潮红、血压波动、心前区疼痛、心律不齐等。这种症状伴随在更年期过程中,容易被误诊为冠心病。


编辑:高伟珊  责任编辑:韩力

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