为何年年体检却没提前查出大病?恐怕漏了这些项目!

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楼主 2019-04-14 14:10:38
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老年朋友都很重视体检,但也常常有个疑问:为何很多人年年体检都没查出毛病,却忽然就得了大病,到了晚期……


原因可能在于,大家用的都是千人一面的体检套餐,漏掉了很多重要的项目!


多家三甲医院的体检专家提醒:40岁以上人群,每年光靠常规体检远远不够,应该加做一些有针对性的检查。





心脑血管疾病

除心电图,还要做两超一CT


对于40岁以上,有心脑血管病家族史,或合并糖尿病、高血压、高血脂的人来说,每年体检时只查一个心电图、测一下心率是远远不够的。


建议每年加做两超一CT,即心脏B超、颈动脉B超,以及心脏CT,尤其是血脂高,血压高,偶尔有胸闷、胸痛的人。


浙江省立同德医院心内科主任李雄主任医师说:


通过心脏B超可以看一下心脏的大小,室壁有无增厚,有无斑块,以便早期发现,早期干预。


颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。


心脏CT的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄,有助于尽早采取针对性的措施。 




高血压

加检糖化血红蛋白


40岁以上,有高血压,但还没确诊糖尿病,且空腹血糖正常的人,建议加做一个糖化血红蛋白。


临床发现,这类人群约有60%的人可能合并糖代谢异常,但他们的空腹血糖大都是正常的,其实,他们属于糖尿病的潜在患者。


浙江省立同德医院心内科主任李雄主任医师说:


糖化血红蛋白可以反映检查者餐后血糖情况,以及近两三个月血糖的控制情况。




常抽烟、三高人群

每年加检踝肱指数


60岁以上,抽烟的,或有糖尿病、高血压、高血脂的,上述因素只要满足一条,每年体检时,最好能查一查踝肱指数。


通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值,有助于早期发现下肢动脉粥样硬化。


浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科血管外科朱越锋副主任医师说:


下肢动脉粥样硬化若不及时处理,发展到晚期,可能需要截肢。




泌尿外科

必做尿检,还要做肾脏B超


膀胱癌、肾癌、前列腺癌是泌尿系统最为常见的三大肿瘤。尤其是肾癌,如果能早期发现,5年生存率很高。


但肾癌早期往往没有症状,当出现疼痛、尿血,基本不算早期了。


一年一次的尿检和肾脏B超有助于早期发现肾癌,一定要做!肾脏B超不一定所有套餐都有,但这个检查很方便,只要在做肝胆脾胰时顺带增加就可以。


浙江省中医院泌尿外科主任江少波建议:


50岁以上人群,通过尿检可以发现镜下血尿(肉眼看不见的血尿),这类人一旦出现镜下血尿,或者肉眼可见的间歇性、无痛性血尿,50个人中就有一两个是泌尿系统肿瘤(膀胱癌、肾癌、输尿管癌等)。 


对于前列腺癌,如果家族中有两个或两个以上的人患前列腺癌,40岁时就可以筛查。


如果家族中有1个患前列腺癌的,可以推迟到45岁再开始筛查。50岁以上,不管是否有家族史,都应筛查前列腺癌。




乳腺科

每2-3年再加做钼靶X线


目前临床上对乳腺癌的筛查主要分三步:自检+乳腺B超+钼靶X线。


40岁以后,尤其是50岁,是乳腺癌的高发期,建议加做一个钼靶X线,它对不表现为肿块,仅仅表现为钙化的肿瘤也会发现,比B超更敏感。


浙江大学医学院附属第一医院乳腺疾病诊治中心主任傅佩芬说:


如果检查发现没有问题,也没有家族史,可以2-3年做一次,不用每年做,毕竟钼靶有射线,频繁做对身体也不好。 




消化内科

40岁-75岁,每年做一次胃镜


我国是胃癌、肠癌高发国家,胃癌、肠癌也是体检中最常见的肿瘤之一,仅次于肺癌。


但目前对于胃癌的筛查,我国还没有统一指南,常规体检套餐中,大便隐血试验是筛查胃癌的手段之一。


浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任潘文胜主任医师建议:


40岁-75岁的人群,每年做一次胃镜。这类人是胃癌的高危人群,约占胃癌病人的80%-90%。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人。


40岁以上人群,应该做一次肠镜,筛查肠癌,这也是目前国际上通用的指南。


若结果显示为阴性,日后没有不适感,又不属于高危人群的,可在三五年后再做一次。


如果是高危人群,应在医生的指导下做相关检查。




眼科

50岁以上者每年测眼压


特殊人群每年要测一次眼压,有助于预防青光眼。比如:


近视超过600度,25岁以后近视度数仍在不断加深;有糖尿病;青光眼家族史;做过激光近视矫正后,视力出现回退,这些人是青光眼的目标人群。


50岁以后,不管有无上述问题,每年都要测一次。测眼压很便宜,只要几十块钱,对身体也没有伤害。


浙二体检中心宋震亚主任提醒:


如果闭上眼睛发现眼球比较硬,或有压痛感,可能眼压比较高,应及时去眼科看一看,但不一定就是青光眼,可能是高眼压症。 




骨科

每年查一次骨密度


骨折是老年人的常见病,老年性骨折多半与骨头中的钙质丢失有关,临床称之为骨质疏松症。


浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、健康促进中心主任方力争主任医师建议:


女性45岁以后,男性50岁-55岁后每年查一下骨密度,以尽早采取相关措施,降低骨质疏松性骨折的发生率。 



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