【中医指导】中风后康复莫入误区深圳市中医院康复中心

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楼主 2019-06-11 14:36:48
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关于中风


“中风”是老百姓对脑血管疾病的俗称。近年来年轻化、高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。根据数据显示,目前,全世界每六秒钟就有一个人患中风,有一个人因中风死亡,有一个人因中风致残,而我国每年新发中风病人超过200万。

中风病人若及早抢救,大多能救回一命,但是将近一半保命后的中风患者从来没有或不知道需要进行系统的康复治疗,对于自己后期的功能恢复、生活质量没那么关注,导致存活下来的患者有70%会留下偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知以及心理障碍等不同程度的后遗症,严重影响生活质量。


及早治疗

中风后应尽早到正规医院做康复治疗,这样能帮助患者最大程度地改善功能,减少很多后遗症的发生,而且能最大程度地提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度地恢复工作能力,最终能够正常地回归家庭、回归社会。康复治疗越往后推,恢复效果也越差。

一般来讲,不论脑出血还是脑梗塞病人只要神志清醒,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗的介入;大多数脑出血患者的康复则可在病后7天开始进行。康复治疗的内容包括:PT物理因子疗法和运动疗法、OT作业疗法、ST言语疗法、心理疗法、康复工程和中国传统医学疗法。

提倡早期康复训练,并非随意乱练力量,偏瘫患者的康复过程是质的变化而不是量的变化,是将患者的异常运动模式转化为正常运动模式。所以必须在专业人员指导下科学地训练,否则将会走进以下一系列康复的误区。


误区一:认为不用做康复治疗,打针吃药就能治好偏瘫


由于对康复治疗的重视宣传力度不够,多数大医院都没有正规的康复科,宣传不够再加上老百姓康复观念薄弱,就造成了中风后不去康复训练,而是只打针吃药,导致康复效果差。所以应该普及康复治疗的重要性。


误区二:迟迟不进行康复训练,错过康复治疗黄金期


最好的康复时机是在发病三个月内,这是“康复的黄金期”,发病六个月以内的治疗效果都会比较好,治疗超过六个月就开始进入平台期。


误区三:认为康复治疗很简单,就是活动胳膊、用力练腿


这是最严重错误的观点。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况具体分析,然后制订有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的。比如好多患者在软瘫期时,接受了没有经过治疗师指导的家属的错误训练,家属强行暴力地拖拽患者的患侧肩关节,导致患者出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,对患者以后的康复造成极大的阻碍。所以康复治疗不要自作主张、自以为是地进行,要按治疗师指导来做。在软瘫期家属如能做到对患者进行良肢位的摆放,就能减少很多后遗症。早期良肢位的摆放是极其重要的。所以说患者的陪护了解一些康复的常识也是非常有必要的。


误区四:以为康复训练就是力量训练,不讲究方法


很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。


误区五:以为越早下床练习走路越好


恢复步行能力是大多数中风病人及其家属最迫切的要求,也是康复治疗的重要目标之一。但并非越早下床练习走路越好,临床中常见家属在早期架着或拖着病人行走,这样做是错误的,因为这样会引起足下垂画圈和拖拽等异常步态,导致出现腰椎和髋、膝关节的损伤。一旦出现这些异常,纠正起来相当困难。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体负重和重心转移基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。


误区六:忽略心理关怀


中风对一个人的精神打击是很大的,他们常常会因为中风而变得抑郁。据统计,40%~70%的卒中患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题,这些问题如果家属不及时察觉和干预,不仅严重影响康复的效果,也明显降低患者的生存质量。有一些病人中风后,由于完全由家人照顾,自己从来不去做力所能及的事情,结果肌肉发生废用性萎缩、大脑出现了认知障碍,人也变得懒惰、不爱说话、抑郁等,故在康复过程中,不仅要认真考虑患者的肢体功能障碍,还要充分考虑患者的心理和认知上的问题。家属应多鼓励关心病人,增加他们的积极性和主动康复的意愿。患者的运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。通常,与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。同时,患者在完成每一步时,可能要花费很长时间,这时陪护人员及家属要有极大的耐心,对其每一个微小的进步,都予以恰当的肯定和赞扬。



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