湖北又一家三甲医院关闭门诊输液 这53种病不用输液

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楼主 2019-05-14 16:42:43
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今日秋分,正式入秋了,昼夜温差也逐渐加大,不少伙伴因为不停穿、脱衣服而感冒了……

感冒了怎么办呢?去挂吊瓶吧!这似乎成了大家去医院看病最常见的选择。其实,大家也许不知道,打吊针输液等于做了一场小手术!

“能吃药尽量不打针,能打针尽量不输液”什么时候能实现呢?

好!消!息!传来了!10月8日起,湖北又一家三甲医院关闭门诊输液!


武汉市第一医院10月8日正式关闭门诊输液
公告上称门诊输液将关停

9月21日从武汉市第一医院获悉,该院于9月19日正式启动关闭门诊成人输液室计划,9月26日正式运行,10月8日正式关闭门诊输液。这是武汉市第一家关闭门诊输液室的医院。

对于医院的这项举措,患者们有的点赞,有的表示担忧。

33岁的市民乐先生表示,像一些普通感冒吃点药就可以了,没必要非要输液治疗,此举有利于避免“过度输液”;70多岁的陈婆婆却说,自己患有脑梗塞,每年秋冬季节就要来打扩血管针,不然总觉得不舒服,她希望对一些老年患者,医院还是应给予照顾,不要“一刀切”。

输液给药方式风险最高

对于叫停门诊输液的初衷,武汉市第一医院副院长陈国华解释,不少患者有认识上的误区,以为生病输液好得快,但从用药理念上来说是不对的。相比较口服、肌肉注射,输液这一给药方式风险最高。输液属于侵入性、有创伤的给药方式,药物通过针管直接进入血液循环。输液器材的安全、消毒配药环节的规范等因素都会影响用药安全。

陈国华说,滥用抗生素会引起四大危害,如出现毒副作用,可能导致菌群失调、损伤神经系统、肾脏、血液系统,抑制骨髓造血机能;出现过敏反应;导致二重感染,病死率高;出现DNA污染,导致部分细菌耐药性增强等等。“取消门诊成人输液,最直接的影响是可减少抗生素对人体的伤害。”

三类门诊病人输液不受限制

陈国华介绍,从2015年底开始,武汉市第一医院院已着手出措施减少门诊输液,现在到门诊输液的人数已从2015年平均每天800多人次降到如今200多人次。

正式取消门诊输液后,门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、重症患者和不能进食的患者,这三类病人的输液都将放到急诊科,或收入院或者到社区输液。

武汉多家大医院表示暂不会取消门诊输液

武汉市第一医院的这种做法,其他医院会不会跟进呢?9月21日,经探访武汉多家大医院,大多表示暂不会取消门诊输液。

据了解,从2012年至今,就有浙江、江西、北京、安徽等多地医院开始试点取消门诊输液。2016年4月18日起,黄石市中心医院取消门诊的成人输液,这是湖北第一家关闭门诊成人输液室的医院。

黄石市中心医院执行院长胡亚华介绍,叫停成人输液门诊,意在落实国家、省卫计委有关政策精神,不断提高用药规范和用药安全,向过度输液说“不”。

黄石市中心医院呼吸内科主任柯正华表示,在输不输液的问题上,公共教育很重要。老百姓有输液的传统,是由于以前医疗水平较低,吃药没有输液效果好,但随着医疗水平的快速发展,吃药和输液效果已经差别不大。因此,减少输液是理智的、科学的回归。

为什么要禁止门诊输液?

“能吃药不打针,能肌肉注射不静脉输液”,这是世界卫生组织确定的合理用药原则。静脉输液是公认的最危险的给药方式,尤其是抗生素的滥用,增加耐药细菌,导致无药可用。

然而,国际惯例在中国遭遇“水土不服”。这些年来,由于输液治疗能给医院和医生增加收入,加上不少患者治病求“速好”的心理等因素,导致输液治疗被普遍滥用。数据显示,2009年,我国医疗输液104亿瓶次,相当于每个中国人一年输液8瓶。

据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。在国内,小孩子感冒发烧,家长们选择打吊针,多半是觉得“效果来得快,一两天就好了”。而有些老年人输液,居然是为了疏通血管,以此来预防心脑血管疾病的发生。

盲目输液对人体会带来四大危害:

1、造成药物附加损害,增加不良反应;

2、频繁输液会损害心脏和肾脏功能;

3、输液微粒可堵塞微血管;

4、增加感染增大副作用

专家认为只有3种情况才真正需要输液:

1、吞咽困难;

2、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);

3、病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

全国多省市叫停门诊输液

江西:
2013年9月,南昌大学第二附属医院在全省率先取消门诊输液,门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂,只有急诊科和住院部医生才有此权限。

安徽:
2014年8月18日,安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求全省各医疗机构尽可能减少不必要静脉输液,并发布了“53种不需要输液”的疾病清单,包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎等。

浙江:
2016年1月22日,浙江省卫计委发文,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止。浙大医学院附属邵逸夫医院自1994年创院之初,就从未设门诊输液室。

广东:
2016年4月1日起,深圳宝安人民医院停止门诊成人患者静脉输液。

江苏:
从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

上海市: 
上海现在各大三级医院门诊输液比例已经相当低,并且各大医院抗生素使用正在大幅下降。同时严格控制药品集中招标采购中的抗菌药物总量。其中,抗生素在三级医院的品种控制在50种以下,二级医院则控制在35种以下。

53种不需要输液疾病清单
很多人病了为求"速战速决",都觉得输液见效更快。殊不知,很多病并非如此。比如病毒性感冒,输抗生素就根本不起作用,正确做法是口服抗病毒的药。

记住:能不用药就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液!以下是53种不需要输液的疾病清单↓↓↓

内科
慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20 无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科
能简单治疗,不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科
根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科
抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调

来源:湖北日报、楚天都市报
微博:@湖北日报
编发:许应锋
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