【医疗技术】铜仁市人民医院肝胆外科运用两步法行腹腔镜左肝外叶解剖性切除术效果良好

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楼主 2020-07-31 12:27:30
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      近日,铜仁市人民医院肝胆外科运用两步法成功为一左肝外叶血管瘤患者实施“腹腔镜左肝外叶切除术”,术后患者恢复良好,已正常出院。

  患者为一33岁男性,3月14日“反复上腹部胀痛6月余”入我院肝胆外科治疗。患者6月前曾于我院就诊,行腹部增强CT提示:左肝外叶血管瘤,随诊复查。本次入院前复查腹部增强CT提示左肝外叶血管瘤,大小约55mm×46mm,半年内血管瘤增大约18mm,且患者感上腹部胀痛,明显焦虑感,经肝胆外科全科讨论,决定行“腹腔镜左肝外叶切除术”。3月17日,由朱应乾主任及张学文主治医师、张峰总住院医师团队实施手术,术中使用超声刀离断肝胃韧带及左三角韧带、冠状韧带,按预切线,超声刀解剖肝膈面表浅肝实质后,用切割闭合器分两步离断肝脏组织,完整切除左肝外叶,手术时间短,出血量少,术后第5天正常出院。病理报告回示:肝海绵状血管瘤。

  随着腔镜下止血设备发展,腹腔镜左肝切除术在省级医院成为常规手术。相较于传统开腹手术,腹腔镜肝切除术的优势明显:第一,切口小,传统开腹手术切口长约20厘米,而腹腔镜只打四个洞,再做一个小切口取出肝脏组织;第二,创伤小,病人恢复比较快,住院时间短。两步法腹腔镜左肝外叶切除术,术中不需要解剖第一肝门血管,无需阻断肝血流,肝脏创面无需要hem-o-lok夹夹闭管道,便于基层医院开展。

  目前我院肝胆外科常规开展的微创手术包括:腹腔镜胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜肝囊肿切除、腹腔镜肝脓肿切开引流术、腹腔镜外伤性肝破裂修补术、腹腔镜胰体尾切除术等。成功开展此例腹腔镜左半肝及左肝外叶切除术,标志着我院肝胆外科腹腔镜微创技术有了长足发展。

 





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