北京中医院特需专家苑惠清主任(12月15、16日)出诊锡林郭勒国宗中医医院

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楼主 2019-06-09 10:02:05
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姓名:苑惠清

职称:主任医师


北京中医院特需专家、教授、主任医师。1983年毕业于首都医科大学中医药学院,在北京中医医院从事中医临床、教学、科研工作三十余年。曾先后师从全国名老中医曹希平、危北海教授。历任中华医学会呼吸病专业委员、中国中西医结合呼吸病专业委员、北京中医学会副主委,国家中医药管理局膏方培训师,在北京中医医院有自己领导的膏方研究研发团队,并且于近期受邀参加内蒙古鄂尔多斯市举办的国医名师大讲堂,苑主任参与研究的膏方治疗法在锡盟地区已得到广泛的认可。




【主治】

外感热病、发热、肺病、慢性呼吸衰竭、肺心病、胃肠病、痤疮、皮肤过敏性疾病、月经不调、哮喘、支气管扩张等。

苑主任对内、妇、儿、皮科的疑难杂症治愈无数,并有独到见解。并且还擅长于高血压、高血脂、脂肪肝、肾病糖尿病、鼻炎咽炎、头痛、失眠、风湿痛风、小儿咳嗽、消化不良、便秘腹泻、成人慢性疲劳综合症等。

【专家出诊时间】

12月15、16日两天

地址:锡市华联商厦斜对面巷内(国宗中医医院)

预约咨询电话:0479-8103939

苑惠清主任谈中医膏方是如何炼成的?

01

近几年,随着人们生活水平的提高及对中医养生认识的深入,服用膏方的人数逐年攀升。膏方应用于内、外、妇、儿等临床各科,由于使用方便、疗效显著,被广泛接受,尤其在南方江、浙、沪地区,认可度极高。那么,膏方究竟是如何炼成的呢?

就剂型而言,膏指中医传统八大剂型——丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭之一。从中医临证理论讲,膏方是一种具有营养滋补兼具预防、治疗作用的成药。它是在复方汤剂的基础上,根据个人的不同体质和临床症状表现先确立不同组方,后经煎煮浓缩并加入特定辅料而制成的一种稠厚状半流体或胶质类型。剂
02

现场观摩:八小时炼成一料膏方

12月4日早晨七点,北京中医医院苑惠清主任中药研发团队的两位主管药师许照和高志嶙穿好工作服,步入膏方制作间。

四台煎药机、四台配搅拌勺的电磁炉、两台包装机,是两位师傅制作膏方的基本工具。今天,他们要同时制作四料膏方。


浸泡,是膏方制作的第一个环节。四个锅里浸泡着前夜投入的精心复核过的中药饮片。


接着,两人开始了膏方制作的第二个环节—煎制。每料膏方煎制过程都要超过2小时。其中,一煎时间约为90分钟,二煎时间为60分钟左右。


一煎后经过挤压把药汁通过连接在机器上的排液管放出来后,再重新加水进行二煎。如果药量超过5公斤,药材质地坚硬,为了充分提取药物有效成分,就要考虑三煎。


整个煎药过程与家庭煎制汤药大致相同。区别在于,家庭煎制汤药用小锅,药房煎药则使用自动化程度更高的液体真空浓缩煎药机,它可以显示时间、温度、真空度等参数。液体真空浓缩煎药机除了煎药,还具备浓缩功能,浓缩是膏方制作过程中的关键环节。


药物在锅里煎制的时候,两位师傅虽不用分秒守在锅旁,却一点也闲不着。趁着煎药时间,他们要准备四料膏方所需添加的辅料,将辅料中需要烊化的胶类药材在恰当的时间化好备用。


此外,还要在纸质表格中填写膏方制作记录,包括加水量、煎药时间等细节,一为规范制作流程,二为病人后期查询提供依据。


煎药环节完成后,将一煎和二煎的药液混合在一起,重新放在煎药机上,调节真空度,进入真空浓缩制备环节。


真空度可调节的优势是可以调节沸点,除了能蒸发药液中的水分,还能防止一些药物有效成分在加热过程中散失。即便挥发也可通过冷却器集液筒进行“二次拦截”,保留挥发出的有效成分。这个环节通常耗时3-5个小时,也是整个制作环节中最复杂及关键的一环。


浓缩后的药液,水分已经挥发。在进行相对密度、不融物检查后,将烊化好的阿胶、鹿角胶;特殊加工的人参、鹿茸等贵细药材放入清膏中,搁在电磁炉中文火慢熬。

在控制温度的同时不停搅拌,防止药液粘糊。熬到药汁粘稠,提起后呈“挂旗”状态,就可以关火包装了。将散发着药香的膏剂,倒入包装机里,按设定剂量包装好的膏剂就从包装机里灌封出来了,这种新型包装既便于储存携带又利于病人控制服药量。


一般的膏方四季都可以服用,而偏于滋补的膏方在冬天服用更好。冬季气温低,热量耗散多,胃肠功能相对较强,脾胃运化得力有利于营养物质的吸收利用。所以民间有“冬季进补,春能打虎”的谚语。


许照药师说,每到冬季,医院膏方制备就会供不应求,工作量翻倍加班加点是必然的,但是为了保证制备规范,品质优异,每一个环节虽耗时耗力却又马虎不得。





03
医生答疑:用好膏方有学问

《健康专列》:膏方适合哪类人群服用?

苑惠清主任膏方具有补虚扶弱、纠正亚健康状态、防病治病的作用,适合身体虚弱且无慢性疾病病人、春夏季节经常感冒的亚健康中青年、体质走下坡路的中老年人、更年期女性、因生病或治疗处于恢复阶段者、想优生优育的夫妇,以及体质有偏颇的人群等。


《健康专列》:哪类人群不适合服用膏方?


苑惠清主任膏方虽好,但并非人人适用。脾胃特别虚弱者、肝炎病人、各种急性感染等人群不宜服膏方。因膏方中含有温补的胶类及蜂蜜,也不适合身体健康的未成年人、慢性疾病发作期和活动期、慢性传染病的发作期、患有严重精神疾病的人。


《健康专列》:冬天何时服膏方效果较好?


苑惠清主任进补服用膏方一般自立冬日开始,立春停用。其中又以冬至日起至50天,即“头九”到“六九”为最佳时间。


《健康专列》:与普通汤药相比,膏方的优缺点是什么?


苑惠清主任与普通汤药比较,膏方药味多、药量大,兼顾的不适症状较全面,既有治疗功效,又有滋补作用。由于原料经过煎煮浓缩加工制成,有效成分含量较高,作用稳定持久,既可直接服用,又可用温水冲化饮服,口感更为多数人所接受。缺点是制作工艺复杂,服用时间多为1个月以上,当出现新的病情时,不便于药味的加减。


《健康专列》:服用膏方前,需要先试“开路方”吗?


苑惠清主任因膏方服用时间长,一次制成药量较大,为避免不适合服用停药造成的浪费,或一些患者临床症状较为复杂,一时难以确定用药原则,所以在开具膏方之前可以先服用“开路方”。通过观察病人服用汤剂情况开出膏方。胃肠功能良好、临床资料全面、处方思路清楚的,可以直接开出膏方。


《健康专列》:服用膏方期间有何禁忌?


苑惠清主任外因和内因会使病人的身体时刻处于变化中,膏方吸收和代谢较汤剂缓慢,如因饮食过量或情绪不佳出现了食滞或气淤,就要暂停使用膏方。感冒发热、咳嗽痰多、腹泻、牙痛、胸闷腹胀、食欲不振或皮肤瘙痒等以及女性经期时,应该暂停服用膏方,病愈后再进服。







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