肌筋膜激痛点动态诊疗和针刀无痛治疗技术

-回复 -浏览
楼主 2019-03-14 15:55:45
举报 只看此人 收藏本贴 楼主

1、北京汉章针刀医学研究院新年大放送!将于4月21日-23日在河南郑州解剖院士工作站举办“新鲜尸体解剖高级研修班”,本班全程均在解剖室里,学员亲手操作解剖学习,过程没有水分,全部干货。本班结束将颁发:专家证书、国家一类学分、个人信息刊登在下期《中国针刀》杂志上等等!

详情点击这里查看

2、北京汉章针刀医学研究院将于4月28日到30日在新疆乌鲁木齐国际旅游公共服务中心举办“针刀医学美容班”,本班邀请目前国内知名针刀美容专家,全程讲解目前最新的针刀技术,学员可以亲自试验。

详情点击这里查看

3、北京汉章针刀医学研究院2018年5月6号-12号针刀医学临床操作实战综合班(5号报到)开始报名,本期综合班将移到北京汉章针刀医学研究院兴化学术部(兴化市第三人民医院)举办!

详情点击这里查看


北京汉章针刀医学研究院


权威:研究院由朱汉章教授亲创,针刀界最权威机构。

正统:院长为朱汉章教授长子朱秀川。

实力:众多针刀名家联合,聚集最新最前沿针刀医学。

保障:研究院团体为您后盾。

宗旨:推广针刀医学,造福全人类,打造针刀一家人。

1、2018年4月21日-23日针刀医学新鲜尸体实战解剖开课(6800元/人 (原价12800元/人),预付款600元!)

2、2018年4月28日-30日针刀医学美容班(新疆站)开课(原价8800元,现特价5800元,提前报名并交500元预付款,再减免500元,只需5300元)

3、2018年5月6号-12日针刀医学临床操作实战综合班(兴化)开课,(原价5800元,现优惠4500元,提前报名并交300元预付款,再优惠200元,只需4300元)

联系电话:13581851270严青康



【作者】1吴才华  2张瑾

1澳大利亚OG疼痛医院  2中国广东省银行医院    510000

(本文摘自《中国针刀》第十期) 


【摘要】本文阐述了西方医学对肌筋膜激痛点的认识和研究,提出了动态诊查和治疗激痛点的新思路,并就首创的“纳米寸劲无痛针刀治疗技术”的操作方法和特点进行了介绍。强调动态诊查+纳米寸劲无痛针刀治疗技术是治疗肌筋膜激痛点最有效的方法之一。

 

【关键词】激痛点 动态 无痛针刀

 

认识肌筋膜激痛点

肌筋膜激痛点的认识源自西方医学,最早由美国的Janet Travell医生提出并研究。

大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症(肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛症、肌疲劳综合征等等),尤其是引起运动机能障碍的疼痛,都归类为激痛点所引起的。 

肌筋膜激痛点(myofascial trigger point)是一个在受累骨骼肌上能够激惹疼痛的局限小区,此处可触及肌肉的紧绷带(taut band),并有患者指认的熟悉感的点状压痛和小结,疼痛会依照肌肉的特征引传至远处,并引起运动机能障碍,以及抽搐、交感等现象。需要区别的是本文所讨论的激痛点仅限于中央型激痛点即位于肌腹的某些运动终板功能障碍所致的激痛点,而非附着性激痛点即肌肉在肌腱、腱膜、骨头上的附着处由于持续性的张力增高产生的激痛点。

Janet TravellDavid Simons所著的《肌筋膜疼痛与机能障碍——激痛点手册》一书中,收集了大量临床和实验方面的研究,证实了激痛点的存在和病理生理及神经生理学的基础: 肌筋膜激痛点疼痛是因为外肌梭上运动终板,神经肌肉结合部机能障碍所致 。异常肌运动终板神经末梢处会释放高浓度的乙酰胆碱,产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩,从而出现了运动终板处的收缩小节,这种慢性持续肌节缩短大大地增加了局部能量的消耗和局部血循环的减少——缺血和低氧又可刺激神经血管反应物质的释放,这些物质使传入神经致敏从而引起触发点疼痛。这些物质又可以刺激异常的乙酰胆碱释放,形成一个正反馈环的恶性刺激。 对短缩肌节的拉长可以打破这个环 。如果长期肌节短缩,还会产生受累骨骼肌周围筋膜的挛缩。当伤害性感受器被致敏时,疼痛信号传入脊髓,产生中枢疼痛信号,再扩散到邻近的脊髓节段引起牵涉痛,长期的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的兴奋性和神经元受体池的扩大,造成顽固性牵涉痛。神经血管反应物质的释放是引起局部交感症状主要原因,这些症状表现为:皮肤滚动疼痛、对触摸和温度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。 激痛点的肌肉痉挛可造成肌肉机能的障碍,包括主动收缩和被动牵拉的活动受限,并可造成关节周围肌肉正常生物力学的平衡失调,从而产生一系列的病理改变(如脊柱退行性变和不稳定的功能失调)。 

 

肌筋膜激痛点的特征:

2.1紧绷肌带上可触摸到的小结,按压后会产生疼痛,及特征性的引传痛、抽搐、自主神经现象和运动机能障碍。

2.2依其有无患者指认的疼痛分为活动性激痛点和潜伏性激痛点,二者均会引起显著的机能障碍 ,只是程度不同而已。

2.3依其引起疼痛的原因可分为主要激痛点和卫星激痛点 。主要激痛点是引起疼痛最根本的原因 ,卫星型激痛点可以发生在主要激痛点的引传区内,或发生在主要激痛点肌肉的协同肌、拮抗肌上,或与主要激痛点有相同神经源的肌肉上。主要激痛点解决后卫星激痛点大部分可以消失,但仍有部分长期代偿、拮抗主要激痛点的肌肉损伤不能完全消除继续成为致痛原因。

2.4大范围的引传痛往往不是一块肌肉的激痛点引起,而是多块肌肉的激痛点叠加所致。

    临床上容易将卫星激痛点(经常是患者自主感觉到的疼痛区域)误诊为主要激痛点而导致治疗效果不理想,所以压痛点激痛点,正确诊断主要激痛点既是疗效的关键又是难点。

 

肌筋膜激痛点的动态诊疗

临床发现动态诊查是诊断主要激痛点最有效的方法,而往往动态下治疗激痛点,又能收到立竿见影的效果。

所谓“动态”是指能引出患者疼痛和机能障碍的姿和动作,可以是患者主动的运动,也可以是由医生被动牵拉或阻抗某些肌肉引出 。这是因为动态下肌筋膜功能障碍显露,激痛点更容易暴露的原因。 动态下肌肉或被动牵拉,静息状态下已经短缩的肌小节无法伸展到正常的长度而更紧绷,引发渐增的剧痛,激痛点更易触诊 ;肌肉或自主收缩或阻抗收缩,收缩功能已经减弱了的肌小节,当对着固定的阻抗力时更无力收缩会更显紧张,触痛也更明显

激痛点动态诊疗:是指在能引发患者疼痛或功能障碍的动作或姿态下去触诊激痛点,并在该姿态下对激痛点进行治疗,然后,再要患者重复引发疼痛的姿态或动作,去验证治疗效果,并寻找新的激痛点的诊疗过程。

肌筋膜激痛点动态诊疗的先决条件:首先必须详细了解骨骼肌的附着处、走向和功能,根据患者激痛点功能障碍时的动作,判断是哪些肌肉参与和控制此种动作,由此分析有可能受到损伤的肌肉,并以正确的触诊方法精确的找到主要激痛点。此外一种能即刻缓解肌小结的紧张痉挛,迅速改善功能的无痛无创的治疗手段更是必要的。

大量临床实践证实动态诊查+纳米寸劲无痛针刀治疗技术是治疗肌筋膜激痛点最有效的方法, 临床上无数立竿见影的病例见证了此种组合的神奇! 

 

附:纳米寸劲无痛针刀治疗技术简介

澳大利亚吴才华博士在多年临床实践和不断研究的基础,将传统繁杂的针刀操作手法简单化、精细化、人性化,在实现有效性和安全性的同时,首创纳米寸劲无痛针刀治疗技术”,实现了针刀疗法简便安全、无痛绿色的飞跃 

纳米寸劲由香港著名导演徐小明感受了吴才华博士的针刀治疗后为之命名 

纳米形容针刀与病变组织之间的距离十分微小 

寸劲”指突破激痛点时所用的瞬间的爆发力,从而对病灶产生强大的损毁力 

 

具体操作:

1. 快速进针:双手持身,露出针尖约0.5-1cm,离进针点皮肤约2-3mm处快速直线进针(突破浅筋膜)的同时左手拇食指卡住针身控刀,并协同双手大鱼际、手腕处撞压皮肤,分散患者对进针点的注意力。

2. 轻探阻力:左手拇、食指放松并稍提退针身,轻缓下探刀下阻力感。

3. 纳米寸劲突破:遇阻力感后,束全身之力,凝聚刀口,短促速刺,突破硬结紧绷的筋膜,听到“咔嚓”一声,并迅速控刀停顿;如刀下阻力感持续,左手拇食指可挤压皮肤继续短促速刺,逐层推进针刀,直至阻力消失,常能听到连续的“咔嚓”声,以上操作根据触诊激痛点的层次、范围和刀下的感觉,可直刺、斜刺和平刺,整个操作过程双手尽量紧密接触患者皮肤,并协同手指整体下压,分散患者对疼痛的注意力。 

 

特点:

1. 无痛:快速进针,凝聚力量,顿促突破;撞压皮肤,分散针感。

2. 爆发力强:如锤击西瓜对紧绷的肌小结瞬间击散 

3. 安全:左手固定针身,控制进刀深度,短促逐层突破硬结,不碰正常组织。

4. 灭活激痛点立马见效!

较之西方医学传统的“激痛点放松术”,针刀对于激痛点的治疗更快捷、更彻底,而纳米寸劲的无痛操作理念和手法为针刀疗法锦上添花。




北京汉章针刀医学研究院

投稿及合作请联系:1258211151@qq.com


我要推荐
转发到