刀尖上再次起舞—姚浩群填补省内脊柱外科技术空白

-回复 -浏览
楼主 2019-06-11 14:41:26
举报 只看此人 收藏本贴 楼主

   上个月中旬,省内知名报纸《经济晚报》“刀尖上的舞者”为题对一附院外科总论教研室副主任、骨科脊柱外科病区长姚浩群副主任医师的事迹进行了报道。通过这篇报道,大家都对姚主任在上颈椎手术方面取得的成就惊叹不已!但孰不知,姚主任在脊柱外科领域堪称全才天生的外科医生气质加上后天不断地专研、学习,使得他能够把别人不敢触碰的脊柱外科手术“信手拈来”。近期,姚主任所率领的脊柱外科团队成功实施了一例多节段脊柱巨大肿瘤全脊椎切除翻修手术,填补了省内该领域的空白
   
2013年,来自南昌的患者彭某被查出患有11椎体骨巨细胞瘤,由于发现时肿瘤的体积已经很大并且整个椎体均被累及,因此当时就进行了En-Bloc全脊椎切除重建内固定术。患者术后恢复良好,已经回归到了正常的工作生活中。但不幸的是,20152月的一次复查彻底改变了她的人生轨迹!没错,复发!“复发”可能是肿瘤患者随访中最不愿意听到的两个字,但命运不会因个人的意愿而发生改变!面对这样的一个残酷的现实,患者及家属的精神已在崩溃的边缘。一般情况下,复发的肿瘤的进展速度更快,并且因第一次手术导致的正常的解剖结构改变和瘢痕组织形成,再次手术的风险和难度都将大大增加。患者在辗转求医的过程中也印证了这一点,省内外的所有医生看到他的片子都直摇头,因手术难度太大而建议选择药物治疗。患者因此接受了骨巨细胞瘤的特效药地诺单抗Denosumab注射液治疗,该药是2010 11 月美国食品与药物管理局(FDA)批准上市,目前中国大陆没有上市,患者家属是托人从台湾购得Denosumab注射液治疗。但是,服药后仅仅出现了瘤体的部分钙化,而肿瘤还在进行性增大,并逐渐出现了呼吸困难等症状


(左图)术前CT扫描三维重建可见胸8-腰1椎旁左侧巨大肿瘤 (右图)术前MRI增强扫描可见胸椎旁左侧巨大肿瘤不均匀明显强化,同侧膈肌肺脏受压

   通过多方打听,患者最终慕名找到了姚浩群副主任医师。姚主任通过20166月复查的CT发现,肿瘤的范围从胸8跨越至腰1节段,紧贴5根肋骨,形成了一个巨大的膨胀性骨质破坏团块。可怕的是,患者的肺脏、膈肌和胸主动脉不同程度受压。姚主任向患者耐心解释道,肿瘤目前已经进展的十分迅速,如果进一步侵犯的周围组织结构随时可能有生命危险!对肺脏的压迫可最终导致呼吸衰竭,胸主动脉一旦被侵蚀破裂将在数秒内死亡。患者自己也坦言,通过这半年的辗转求医,自己也知道病情的严重性,但苦于没有医生敢于为自己实施手术!姚主任思考片刻后对患者说道,如果你能做好手术失败的准备我可以为你实施手术!话音刚落,没想到患者竟然笑了出来并说道,一个将死之人还有什么准备做不了呢?


术前前完成3D打印,可见肿瘤正逐渐压迫侵蚀胸主动脉

       收治入院后,姚主任马上将患者的情况报告给科室主任戴闽教授和书记黄山虎教授,两位骨科专家立即意识到这例手术的实施将会填补一项省内脊柱外科的空白多节段脊柱巨大肿瘤全脊椎切除翻修手术。戴闽教授和黄山虎教授组织术前讨论,安排姚浩群副主任完成术前肿瘤及大血管的3D打印并亲自敲定手术方案。最终,由姚浩群副主任医师主刀完成了高难度的胸10-胸12三节段胸椎骨巨细胞瘤复发的全脊椎切除胸7-腰3重建内固定术,术中切除了部分肿瘤侵犯的左肺下叶及膈肌并实施了膈肌修补术。手术过程就犹如拆弹专家的工作一样,随时可能发生意外。但经过4.5小时的奋战最终手术还是成功了,术中出血仅约1500ml


(左图)术中巨大肿瘤整块切除,(中图)术中肿瘤切除后卫星钉棒系统重建,(右图)术中C型臂透视切除的整块肿瘤,可见初次手术置入的Cage

   本次手术采用的是国内领先的卫星棒技术增强内固定,术后2周复查胸椎CT提示内固定位置良好,肿瘤无明显残留,佩戴支具后下地活动。患者目前已经出院并逐渐回归正常工作和生活中。这例手术的成功实施标志着南昌大学第一附属医院骨科脊柱外科已步入全国领先行列!



(左、中图)术后脊柱CT扫描三维重建正侧面观,(右图)术后患者2周支具保护下正常下地活动


包括江西日报在内的多家媒体对这一技术进行报道


      姚浩群主任最后坦言,除了对自己业务水平绝对自信外患者的理解是自己愿意实施手术的重要原因!姚主任表示,当今的患者往往对现代医学有高估!不错,近个世纪以来医学是有了突飞猛进的发展,但同时疾病也变得复杂而多样!患者与医生之间的信息不对等经常导致医生不敢也不愿意冒险,最终吃亏的还是患者自己

      总结一句话:今天,你用非医学的思维来干预医生的治疗明天,敢于创新与挑战的医生就会消失后天,你的子孙后代一旦患有严重疾病就只能看天命了

    本文的编辑深夜撰写这篇文章,突然脑海中浮现了郑板桥的一副对联:“虚心竹有低头叶,傲骨梅无仰面花”。感觉这句话用在姚主任身上特别适合。姚主任平时虚怀若谷待人诚恳,得到学生、下级医生、领导以及患者、患者家属一致好评!但同时也是一个铮铮铁骨的汉子,敢于挑战,对业务的追求孜孜不倦,最终才在脊柱外科领域闯出了一片属于自己的天地

 

                                                                                                                                         本文编辑:于小龙

 

——————————————————

欢迎点击扫描下方的二维码关注我们,如有健康咨询和疾病诊治方面的需要可直接在公众号中留言,将有骨科专业医师进行回复(周六周日不休息)!


骨科门诊排班安排,可关注“南昌大学第一附属医院”微信公众号(nandayifuyuan)进行预约挂号


南昌大学第一附属医院骨科简介



   南昌大学第一附属医院骨科创建于1954年,是江西省医师协会骨科医师分会、江西省医学会运动医疗分会、江西省人工关节工程技术研究中心、AO江西省委员会、江西省骨关节青年医师俱乐部、南昌大学第一附属医院骨与软组织肿瘤多学科诊疗中心挂靠单位,南昌大学博、硕士研究生培养学位点,骨科团支部为“全国五四红旗团支部”。目前骨科现有6个病区、病床276张(实际开放床位300张),下设监护室1个,分创伤、脊柱、关节、运动医学、骨肿瘤骨病、手足显微与修复重建、小儿骨科七个亚专科方向,拥有18个治疗组,是江西省规模最大、亚专业最齐全,具有雄厚技术力量的集医疗、教学及科研为一体的骨外科专业学科。在2015年公布的中国医院科技影响力排行榜TOP100中一附院骨科全国排44名,并且江西省仅有一附院骨科一家进入全国骨科排名100强

   南大一附院骨科每年承担着省内大量的急、危、重症及疑难杂症病人的诊治工作,年手术量9200余台,其中Ⅲ、Ⅳ级手术60%,病床使用率达110%以上。每年开展的全髋关节置换术(THA)全膝关节置换术(TKA)脊柱外科手术骨搬移手术(即ilizarov技术)游离皮瓣手术关节镜手术骨盆骨折手术骨与软组织肿瘤手术等手术量均排省内第一名(数据统计来源省卫计委的DRGS数据库),并步入全国前列

    目前科室人才储备充足,年龄结构合理,拥有博士20名博士后4名硕士生导师15人博士生导师4人科室内的每位副高级职称以上的医生均在省内外的学术团体担任职务科室行政科主任、学科带头人戴闽教授担任省内外学术团体职务30余个,其中包括:江西省医师协会骨科医师分会主任委员、江西医学会运动医疗分会主任委员,AO江西省委员会主任委员,是省内唯一担任省级学会“三主委”的骨科专家;中国医师协会骨科医师分会常务委员、中国医师协会骨科医师分会康复工作委员会副主任委员,是省内唯一担任中国医师协会或中华医学会骨科分会常务委员和工作组副主任委员的骨科专家;中国医师协会住院医师规范化培训骨科专业委员会委员,是省内唯一在该委员会任职的骨科专家;赣鄱英才555领军人才,是省内唯一获得该荣誉的骨科专家。科室内各亚专业带头人获得的奖项和荣誉称号包括,全国青年岗位能手、江西省政府特殊津贴、江西省十大杰出青年、江西省卫生系统首届具有突出贡献中青年专家、江西省高等学校中青年学科带头人、江西省百千万人才工程、全省卫生系统先进工作者、全省卫生系统抗震救灾先进个人等。同时,科室内还拥有《中华骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中国骨与关节损伤杂志》、《骨科》、《生物骨科材料与临床研究》等10余本专业杂志的编委。

   作为南昌大学江西医学院的直属教学医院,除了重视临床工作外,科室在科研和教学方面也做出了卓越的成就。科研方面,近年来承担国家自然科学基金项目16项,省部级课题近100项。近5年以第一单位发表SCI论文50余篇,获江西省科技进步奖、江西省自然科学奖、科技发明奖8项;教学方面,科室拥有硕士生导师15人博士生导师4人每年承担着本科生、硕士生、博士生、规培生、进修生等教学工作,先后获得江西省教学成果一等奖、二等奖各一项;科室管理和科室文化方面,秉承着以科室制度为核心,辅以文化建设为润滑剂,在不断推进团队建设的同时,也不忘发挥个人的自身优势,目前已打造出综合实力突出的各亚专业学科带头人和亚专业团

一附院骨科人一直坚守着“同一个骨科,同一个梦想”的信念,在全心全意为省内外病患提供最优质的医疗服务的同时,不忘骨科疾病的预防与保健,为老百姓的健康保驾护航,力争达到全民拥有强筋健骨的目标!



我要推荐
转发到