叹为观止的显微外科手术:小腿外侧穿支皮瓣

-回复 -浏览
楼主 2022-01-11 11:01:04
举报 只看此人 收藏本贴 楼主


        从某种意义上说,外科医生也是修复人体的工匠,而显微外科医生更是技艺超群的工匠。

        自从有了显微外科技术,再植与再造外科便有了飞速发展,使过去不能修复的缺损或者需要截肢的可以修复重建了。尽管工程技术也在不断发展,但是,时至至今以及可以预见的将来,也没有哪一项工程技术可以取代或者摒弃人工的显微外科手术。

        可以说,显微外科开创了一个全新的修复重建时代。


发表在《中华整形外科杂志》的论著,被引频次90



足部汽车压伤,脱套并近乎毁损伤。这样的伤情在大多数情况下都会采取截肢术,这样术后就需要安装假肢,社会又多了一个残疾人。

在显微外科技术发展到高精尖的时代,我们会试图设法修复伤足,重建足的解剖结构及功能。


显微解剖研究显示小腿外侧的皮支血管分布1-7支,有可供移植吻合的血管皮支,因此,可以切取皮支血管为蒂的小腿外侧皮支皮瓣行游离移植,本例手术中显示了皮支血管的4种血管分型


术后成活顺利,重建了足部软组织,恢复了足的功能


手术中动脉血管吻合采用端侧吻合,即腓动脉穿支皮瓣与肱动脉吻合,从而解决了受区血管不足的问题,避免了因为受区缺乏可吻合的血管而中途放弃手术的问题。


   本课题的研究目的:研究小腿外侧皮支皮瓣移植的应用解剖学与临床应用方法,为手术设计和操作提供解剖学依据及实践经验。

材料和方法1、对20具成人尸体40侧下肢行显微解剖。

2、用多谱勒血管探测仪测定30侧成人小腿外侧皮支穿出点分布。

3、临床行小腿外侧皮支皮瓣移植手术32例。

结果1、在40侧小腿上观察到皮支140支,平均每侧3.5支。

2、皮支的浅出点大多(76%)在腓骨头最高点下方7~21cm范围。

3、每侧最粗皮支动脉的外径平均为1.8±0.4mm(1.4~2.9mm)。

4、皮支血管可分为7种类型:高位皮支型、直接皮支型、骨膜皮支型、肌膜皮支型、比目鱼肌肌皮支型、拇长屈肌肌皮支型、腓骨长短肌肌皮支型。

5、临床应用32例,皮瓣大小15 cm~28 cm×6 cm~11cm,32块皮瓣均顺利成活。

结论1、皮支血管和其供养的皮瓣可以看作是一个皮瓣单位,皮瓣单位移植是理想的移植形式。

2、小腿外侧皮瓣厚薄适中、质地优良、可切取范围较大,故适应范围较广。

3、以皮支为蒂行小腿外侧皮瓣游离移植,具有创伤小、操作简单的优点,血运重建符合生理。

4、选择带蒂皮支的原则是:主支的皮支、最粗的皮支、中位皮支和直接皮支。

5、术前用多谱勒血管探测仪测定皮支的分布,有助于皮瓣的设计和切取。


该项研究成果论文获得中医学会显微外科学分会青年医师优秀论文竞赛二等奖



专注、睿智、信念、乐观、助人,知识、经验、勇气、自我牺牲的精神是显微外科医生所素养出来的基本素质


我要推荐
转发到