事关每个人!这个月起,去乐清各大医院看病得这样……

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楼主 2022-01-12 10:11:17
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4月1日起,我国全面施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。记者了解到,在乐清电子病历并不是新鲜事,乐清多家医院已经在两年前实施住院电子病历,门(急)诊电子病历将于本月逐步上线


看病不用带病历本


乐清市人民医院信息科工作人员介绍,医院30个病区已有25个病区已经使用住院电子病历。4月中旬,门诊电子病历将施行,首先在口腔科试点。


据悉,市三医两年前已开始使用门诊和住院电子病历,乐清市人民医院、乐清市中医院、乐清市妇幼保健院等医院目前只在住院部实施电子病历。


市民李女士说,之前去医院看病碰到好几次忘带病历本的情况,特别麻烦。这边已经排队轮到看病了,这边才发现没带病历本,又得跑挂号处重新买病历本重新排队。有时候像CT单这些病史资料非常多,携带不方便,但有了门诊电子病历后,估计就不用带病历本和病史资料了。



医生输写更规范


谈到门诊电子病历的实施,不少老医师有顾虑。“像我们这些老医师,打字很慢,如果输写电子病历的话,有可能会降低工作效率。”乐清市中医院一名医师说。


乐清市第三人民医院医务科副科长王云峰介绍,医院门诊电子病历刚开始推广时,确实很多老医师有顾虑。但推广后,很多老医师也开始使用门诊电子病历,从一开始的不熟练到如今轻车熟路,其实操作并不难。比如系统中可以建立常见病的诊疗模板,病人的化验单、检查单、病史信息等都不需要重复填写,不但没有降低工作效率,反而加快了工作节奏。


据悉,乐清市第三人民医院是乐清首家使用门诊电子病历的医院,医生写病历更加规范化,病人就医更便捷。凡是在该院实名就医的病人,凭就诊卡就能查阅到既往病史就诊历史和用药信息。此外,过去很多病人看不懂医生的字迹,电子病历的话能有效避免此类情况的发生,让患者对自己的病情有更准确地了解。目前门诊电子病历保存不少于15年。


王云峰说,因为门诊电子病历还没有在乐清各医院普及,门诊医师现在看病除了书写电子病历还要手写一份病历。如果全市医院都能联网的话,以后病人在各家医院都能查看自己的门诊住院信息了。



新规本月起施行


据了解,4月1日实施的《电子病历应用管理规范(试行)》对电子病历应用做出基本要求。电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置相应权限。


如何保证电子病历书写客观、准确,规范指出,医疗机构应当为患者电子病历赋予唯一患者身份标识,以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性。


根据要求,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。


市中医院副院长王建敏表示,规范电子病历临床使用和管理是推进医疗机构信息化建设、保障医疗质量安全的重要抓手。


链接


电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历。

来源:乐清日报(中国乐清网)全媒体 记者 董露露

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