乙肝抗病毒治疗重要吗?听听市第六人民医院消化内科张民主任怎么说

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楼主 2020-01-13 13:27:15
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  从医多年来,我接触过的肝病病人不计其数。我常常在抗病毒的合适时机建议病人进行抗病毒治疗才是最佳的选择,即使他们表面看来还症状不明显,即使他们自我感觉没有不适。可是,仍有部分病人不能充分认识到抗病毒的重要性,或是在抗病毒药物的不良反应面前退缩,顾虑重重,最后选择了保守治疗,却酿成苦果。


  这让我不禁想起两年前我收治的两位乙肝病人的不同境遇,王女士与范女士,她们同一天入院,住同一间病室。面对两位病人对病情的担忧,我与她们分别进行了沟通,经过一个多小时的交流,王女士明确了干扰素治疗是控制病情的唯一途径,已有轻度肝硬化的她,若此时不治,则可能错失良机。于是,她和丈夫决定克服脱发、失眠等常见不良反应,倾其所有,积极治疗。而范女士,却在面对说明书上一连串不良反应,和看到室友打上干扰素后出现发热、浑身酸痛等症状后,选择了退缩,尽管我多次劝说,却毫无效果。


  在一个月的治疗后,范女士肝功能正常出院,此后自行购买保肝药物治疗。但十个月后,她再次出现在医院病房,此时她明显感到乏力、腹胀、尿黄。进一步的检查结果更令我心痛:她的肝功能已经失代偿,属于干扰素禁忌症。此时,王女士依然坚持与脱发、失眠等不良反应斗争,而她体内的病毒数正在迅速减少,不良反应在她身上也越来越轻。但范女士住院的频率却越来越高,病情一次比一次严重。她每次住院2-3个月,一年将近有一半的时间是在医院度过的。而即便是在院外,也要靠长期服用利尿药、保肝药维持。至此,两人病情的发展已毫无悬念,王女士在坚持完成48周治疗后,面色红润,精神饱满,食欲良好,获得了良好的生活质量。而范女士,在半年前被确诊病情已经发展成为了肝细胞癌。病床上的她眼巴巴的问我:“张主任,我现在还能进行抗病毒治疗吗?”尽管,现在已经给她吃上了口服的抗病毒药物,可是,已经太迟了,一切都已无法挽回。


  她俩不同的境遇给我以心灵震撼的同时,也成为我劝说病人尽早抗病毒治疗的范本。肝病抗病毒,一定要把握最佳时机,该出手时就出手,以免造成终生的遗憾。



  张民,青岛市第六人民医院消化内科主任、电子胃镜室主任,副主任医师,青岛大学医学院兼职副教授。从事临床工作28年。熟悉各种病毒性肝炎抗病毒治疗、耐药治疗、顽固性乙肝、丙肝抗病毒治疗有丰富经验。主持科研项目1项,主编60万字著作3部,副主编1部,近期在国家级、省级发表论文近10篇。



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